| Nomor Induk GABSI | : 2004100075 |
| Alamat | : Jln. Selat Sunda III D4-06 RT/RW 003/011 Kel. Lesanpuro Kec. Kedungkandang Malang 65138 |
| Jenis Kelamin | : P |
| Umur | : 22 |
| Tanggal Bergabung | : 09-03-2014 |
| Status Member | : Anggota |
| Status | : Non-aktif |